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经典病例
获得性因子Ⅷ抑制物

患者,女,72岁。因右踝关节肿痛、局部瘀斑3天入院。患者无皮肤、黏膜的出血。年轻时怀孕6次,生产6次过程顺利,无大出血或出血不止现象。既往无面部皮肤对光敏感现象,无骨关节疼痛。血常规WBC9.3*109/L HGB115g/LPLT135 *109/L。凝血四项:PT:11秒,APTT62秒,TT14秒,FG3.4g/L。凝血因子测定,Ⅴ因子98%,Ⅶ因子120%,Ⅷ因子23%,Ⅸ因子90%;免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE及抗核抗体谱均正常。诊断:获得性因子Ⅷ抑制物。

  治疗:限制活动,避免碰撞;禁止肌注;输注血浆,患者APTT缩短至正常,因子Ⅷ提高到73%右踝关节肿痛逐渐好转出院。在随访过程中,反复出现APTT延长,Ⅷ因子百分比降低。予强的松30mg/日*10天,逐渐减停,长春新碱2mg1次/周*4周,患者凝血四项及凝血因子测定值均在正常范围;随访5年病情稳定。

 
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